羅一笑事件在近段時間持續(xù)發(fā)酵，但白血病，這個一旦發(fā)生就可能拖垮整個家庭的疾病，卻是整個事件中無法繞開的一環(huán)。室內裝修污染會導致白血病嗎?哪些兒童是白血病的高危人群?它有哪些前期癥狀?本期生命揭秘南京市兒童醫(yī)院血液腫瘤科主任方擁軍，為你解讀白血病的誘因。
A 白血病發(fā)病率并未顯著上升
白血病是造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，俗稱“血癌”，在我國的發(fā)病率約為3/10萬～4/10萬人口，多發(fā)生于青少年，是35歲以下發(fā)病率、病死率的惡性腫瘤之一，其中急性白血病發(fā)病急、發(fā)展快、如果不及時治療，有較高的病死率。
而近期，“2015年兒童患白血病成瘋狂上升趨勢”的消息充斥著朋友圈。
很多人覺得現(xiàn)在得白血病的人多了，其實并不是這樣，流行病學調查顯示，白血病的發(fā)病率多年來沒有太大變化，大約每年新發(fā)病例為3～4人/10萬人口。
南京市兒童醫(yī)院血液腫瘤科主任方擁軍說，如今醫(yī)院病房里收治的白血病患兒的確比以往明顯增加，但并不是白血病發(fā)病率明顯增加了。
大家感覺白血病的患兒比以前多了，這是因為一方面，隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，診斷技術的進步，過去醫(yī)學上一些無法確診的白血病現(xiàn)在能夠明確診斷了，過去一些出現(xiàn)發(fā)燒、貧血癥狀的患者可能被漏診了;另一方面過去部分診斷出患有白血病的家庭，因經(jīng)濟條件限制，都不去治療，而如今隨著我國經(jīng)濟、社會的快速發(fā)展，各級政府的投入加大，新農合普及，所以收治的病人明顯增多了。
B 大部分兒童白血病治愈率達80%以上
小兒白血病類型中，兒童急性淋巴細胞白血病占70%，急性非淋細胞白血病占20-30%。一般人認為：造血干細胞移植曾經(jīng)被認為是根治白血病的方法，但是尋找合適的供者非常困難。還有很多人認為，白血病如果沒有找到合適的骨髓配型，是必死無疑的。
其實這也是一個認知上的誤區(qū)，絕大部分兒童白血病化療效果遠遠高于骨髓移植治療。通過及時有效的系統(tǒng)、正規(guī)化療，85%的急性淋巴細胞白血病兒童可以長期生存的，只有高危、難治、復發(fā)的病人才需要骨髓移植，一般占白血病患者的10-15%。
許多人經(jīng)常把白血病病人接受化療后的“5年生存率”、“10年生存率”，誤當成“只能活5年或10年”，因而認為常規(guī)治療方案“效果一般”。事實上，急淋白血病經(jīng)治療后持續(xù)緩解5年，即達到5年無病生存，則復發(fā)的機會很少，能夠持續(xù)緩解8～10年，可以認為治愈;而急性非淋巴性白血病能持續(xù)緩解5年即認為治愈。
C 孩子“變懶”、發(fā)熱及出血，要引起警惕
兒童急性淋巴細胞白血病的臨床表現(xiàn)主要有4個方面，
(1)貧血：幼兒期的孩子沒有原因地出現(xiàn)沒勁、老讓家長抱著，不愛活動，大點的孩子會說頭暈，乏力，檢查發(fā)現(xiàn)孩子臉色蒼白、眼結膜蒼白、手指甲發(fā)白。
(2)反復感染，發(fā)熱：患兒無誘因出現(xiàn)發(fā)熱或類似感冒的表現(xiàn)，一般的退熱藥、消炎藥治療效果不好，或者是當時體溫退了，但過幾天又反復出現(xiàn)。
(3)出血：在沒有明顯磕碰的情況下，孩子反復出現(xiàn)鼻出血，面部、口腔或四肢有針尖大小的出血點或大的淤點、淤斑。
(4)腫瘤浸潤的表現(xiàn)：患兒不明原因地出現(xiàn)身體某個部位一個包包，不痛不癢，到醫(yī)院就診，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患兒肝脾淋巴結腫大;有些患兒是出現(xiàn)不明原因的腿痛或骨疼，休息之后也不能完全緩解，甚至迫使患兒保持一個固定的姿勢，不敢動，稍微改變姿勢就痛得大叫。
當懷疑孩子患有血液疾病時，應及時到設有小兒血液腫瘤專科的兒童醫(yī)院作正規(guī)的檢查，接受系統(tǒng)正規(guī)的綜合治療，隨意化療可能會取得暫時的效果，但卻極易導致復發(fā)和耐藥現(xiàn)象，給今后的鞏固治療帶來一些不良影響。南京市兒童醫(yī)院血液腫瘤科對治療兒童白血病有著豐富的經(jīng)驗，是國內主要的兒童白血病治療中心。
D 半年內裝修過房屋，是致病高危因素之一
在羅一笑事件當中，有網(wǎng)友指出，其父親羅爾再婚后裝修過老房，裝修和白血病的關系，再度引起關注。
南京市兒童醫(yī)院血液腫瘤科主任方擁軍告訴記者，不當裝修引起的室內環(huán)境污染是兒童白血病發(fā)病的危險因素之一，流行病調查顯示，半年內裝修是高危因素之一。2007年到2012年期間，方擁軍和他的團隊們就一直調查研究，急性淋巴細胞性白血病的患病原因。調查了570例該病患兒后，又尋找了1000例正常兒童作為比對，結果研究表明，半年內入住新裝修房的患病幾率增加4.76倍。
據(jù)了解，該項研究已經(jīng)獲得了國外同行的認可。這篇名為《兒童急性淋巴細胞性白血病發(fā)病機制的研究》先后在美國的《白血病研究》和英國的《白血病與淋巴瘤》雜志上發(fā)表。
但是同時專家強調，白血病的病因復雜，至今不明確。研究顯示遺傳易感性及環(huán)境因素是兒童白血病發(fā)生的兩個關鍵因素。環(huán)境因素包括暴露于磁場、殺蟲劑、苯及其他烴類化合物，母親酗酒、飲用水污染等是潛在因素。遺傳易感因素指發(fā)生在胎兒期或者嬰兒出生后不久的次遺傳學突變，形成前白血病克隆;外界環(huán)境因素造成發(fā)生于次事件的2-3年之后的第二次遺傳學突變，激發(fā)白血病。簡單地說，關鍵是因為部分患兒由于基因出現(xiàn)問題，導致了同一環(huán)境下，這部分人更容易發(fā)病。
也有觀點認為，由于兒童正處于成長過程中，免疫系統(tǒng)功能低下，造血功能調控不穩(wěn)定、造血儲備能力差，造血器官易受感染，容易發(fā)生營養(yǎng)缺乏情況。因此，甲醛超標對兒童造血器官的影響可能比成年人更嚴重。甲醛作為一類致癌物，已經(jīng)有科學證據(jù)證實其會給人呼吸道、生殖健康等帶來威脅，所以還需盡量遠離。
另外還需提醒的是，平時不要濫用藥物。使用氯霉素、細胞毒類抗癌藥、免疫抑制劑等藥物時要小心謹慎，必須有醫(yī)生指導。此外，盡量少用或不用染發(fā)劑。美國研究人員發(fā)現(xiàn)使用染發(fā)劑(尤其是大量使用)的女性，患白血病的危險是普通人的3.8倍。經(jīng)常接觸染發(fā)劑的理發(fā)師、美容師、整容師也有潛在危害。
E 白血病發(fā)生也可能和病毒感染有關
中國科學院對近700個0-15歲的急性白血病患兒進行調查，結果發(fā)現(xiàn)，兒童急性白血病的發(fā)病存在年齡以及季節(jié)兩個高峰，其中1-4歲是兒童急性白血病的發(fā)病高峰，而夏季和冬季是急性白血病發(fā)病率的兩個季節(jié)，那么這是為什么呢?
急性白血病的發(fā)病高峰季節(jié)為夏季(5、6、7月)和冬季(11、12、1月)，患兒的發(fā)病高峰在每年的1月和6月。冬夏兩季正是季節(jié)變化氣候差異比較大的季節(jié)，此時，兒童病毒感染等感染性疾病的發(fā)病率比較高，這是冬夏兩季為急性白血病發(fā)病高峰的主要因素。
很多動物實驗已證實，白血病發(fā)生和病毒感染有關，而且在動物之間有傳染性。與人類白血病發(fā)生關系密切的病毒目前發(fā)現(xiàn)兩個，是EB病毒，這種病毒是包括白血病在內的許多惡性腫瘤的元兇。第二是T淋巴細胞病毒-1(HTLV-1)，該病毒可導致人類患成人T細胞淋巴瘤白血病。(來源:
揚子晚報)
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