生活小常識：吊水隨便調(diào)滴速真的會要人命的!

　　打點滴是件枯燥而漫長的事兒，有人為了早點結(jié)束，會偷偷將護士調(diào)好的輸液速度放快一些，殊不知，這是極為危險的事情。很容易產(chǎn)生輸液反應。

　　1.什么是輸液反應?

　　輸液反應包括發(fā)熱反應，系靜脈輸液時由致熱源、藥物、雜質(zhì)、藥液溫度過低、藥液濃度過高及輸液速度不當?shù)纫蛩匾?。發(fā)熱反應的臨床表現(xiàn)，主要為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、面部和四肢發(fā)紺，繼而發(fā)熱，體溫可達41~42℃?？砂閻盒?、嘔吐、頭痛、頭昏、煩躁不安、譫妄等，嚴重者可有昏迷、血壓下降，出現(xiàn)休克和呼吸衰竭等癥狀而導致死亡。

　　出現(xiàn)輸液反應的幾率并不很高，平均發(fā)生率僅為 0.22%，為了避免出現(xiàn)輸液反應，從研發(fā)制藥到醫(yī)護人員，都做了很多努力。靜脈用藥物出廠之前都要經(jīng)過嚴格的把關(guān)，除了確保無菌外，每 1 mL 液體中 10 μm 以上的不溶性微粒不得超過 20 個，25 μm 以上的微粒不得超過 2 個。這樣做，都是為了防止這些微粒注入人體后引起發(fā)熱反應和過敏反應。

　　醫(yī)生在接診病人時，除了詢問藥物過敏史，注意藥物配伍禁忌，也會避免不必要的合并用藥。有時多種注射液分別做熱原測定是達標的，放在同一瓶葡萄糖或者鹽水里時就超標了，因此醫(yī)生一般情況下不在同一瓶中添加多種藥物，寧可讓病人多吊幾個瓶，也要避免不同藥物中的熱源、微粒疊加而導致出現(xiàn)輸液反應的風險升高。護士在配藥時，會復核是否存在藥物配伍禁忌，在清潔區(qū)進行配藥，嚴格消毒，甚至抽藥時進針的角度也有講究，都是為了避免微粒形成或落入液體中。

　　2.滴速快慢你說了不算!

　　輸液的速度是根據(jù)藥物的特點和安全性設置的，并不能隨便更改。一般來說，護士都是嚴格按照藥品說明書和醫(yī)囑來設定的。比如，有些藥物可以快速滴注，并且快速滴效果會更好;而有不少藥物則非慢慢滴不可。滴快還是滴慢，都要嚴格遵從說明，如果病人自己調(diào)整，則可能帶來不少問題。

　　據(jù)介紹，輸液速度應根據(jù)患者年齡、病情、輸液總量、輸液目的和藥物性質(zhì)等多方面情況來確定。一般成年人輸液速度在40~60滴/分鐘，兒童、老年人或者在打一些刺激性藥物時，速度不宜超過20~40滴/分鐘。有心肺疾病和腎臟疾病的患者，也尤其要嚴格掌握輸液量和輸液速度。

　　首先，無論是什么輸液，它的主要成分都是水，額外的水被注入血管，就會增加血液循環(huán)中的液體總量。如果這些水是慢慢進入血液的，人體可以通過自身的調(diào)節(jié)，讓腎臟多排出一些水，以保持“收支平衡”。而如果這些水很快大量地進入到血液中，這種調(diào)節(jié)來不及發(fā)揮作用，就會增加心臟的負擔。這對于心臟功能正常的人來說或許還好，但對于原本心臟功能就不好的人來說，這些額外的負擔可以引起或是加重心力衰竭。

　　其次，很多種藥物對血管都有刺激性，并且在高濃度下更容易發(fā)生副作用。如果輸液速度很快，藥物在輸液局部和全身血液中的濃度都會一下子升得很高，更容易發(fā)生靜脈炎等不良反應。例如萬古霉素，如果輸液速度太快會發(fā)生“紅人綜合癥”(面部、頸部和軀體出現(xiàn)充血、紅斑等)，而如果控制輸液速度，這樣的副作用可以的避免。

　　除此之外，滴速不合適對藥物的療效也有影響。如果滴速很快，則藥物在血液中的濃度先是會很快地上升，在滴完之后又會很快地下降。這樣一來雖然濃度是很高的，但藥物濃度保持在有效濃度之上的時間是減少的。比如原本輸液一次希望能達到12小時有效，而把滴速調(diào)快的話，可能真正有效的時間就只剩下8小時。這樣一來，藥物的作用反而不如慢滴來得好。

　　3.空腹易有不良反應

　　除了把握為關(guān)鍵的輸液速度之外，很多事關(guān)輸液質(zhì)量的小細節(jié)也要做好才能保證輸液的安全性。

　　不少人喜歡拿著吊瓶去上衛(wèi)生間，事實上，護士在吊水之前通常會提醒患者先去衛(wèi)生間，盡量避免輸液過程中前去。因為輸液過程中外出的話，可能會造成感染，增加不良反應的發(fā)生幾率。

　　除了需要禁食的情況，建議患者不要空腹輸液，因為肚子里吃飽飯也可以減少不良反應的發(fā)生。如果在輸液過程中，患者覺得自己出現(xiàn)心慌、胸悶、嘔吐、頭暈、出汗、皮疹等情況，則很可能是輸液引起的不良反應，要及時通知護士停止輸液。